【育儿】小儿百日咳有哪些表现？如何防治？
2020-03-05 05:18:44   来源：东方头条   

小儿百日咳一般由百日咳鲍特杆菌（简称百日咳杆菌）感染所引起，同属的支气管败血症鲍特杆菌和副百日咳鲍特杆菌亦可引起。

百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源，潜伏期末到病后2～3周传染性最强。百日咳经呼吸道飞沫传播，5岁以下小儿易感性最高。

临床表现

1.潜伏期：

潜伏期2—21天，一般7—14天。

2.前驱期：

从发病开始至出现痉咳，一般7-10天。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

3.痉咳期：

一般为2—6周或更久（数天至2个多月）。阵发性、痉挛性咳嗽为本病特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。

轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

4.恢复期：

一般2-3周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。

如何诊断？

1.起病前1～2周内有与百日咳患儿接触史，幼儿多见。

2.病初有低热及感冒症状，咳嗽逐渐加重，夜间为剧，1周后出现阵发性一连串痉咳并伴有吸气性吼声，反复发作，咳嗽虽重而肺部多无异常体征。

3.血液检验白细胞明显增多，常达（20～50）×109/L，淋巴细胞高达0.60～0.80以上。

4.通过病原学及血清学检查可确认：

（1）细菌培养。咽拭子及咳碟培养，早期阳性率较高。

（2）荧光抗体染色法。鼻咽拭子涂片检查得阳性结果。

（3）血清学检查。酶联免疫吸附测定检测百日咳特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体可作为早期诊断；双份血清凝集试验及补体结合试验，效价呈4倍增长，作为回顾性诊断。

注：凡具备（1）、（2）、（3）三项者，可做临床诊断，病原学及血清学阳性可确诊。

如何治疗？

1.控制传染源：

隔离患儿，避免与百日咳患者密切接触。

2.一般疗法：

按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。加强护理以预防并发症，注意营养。

幼婴儿窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。需同时注意心率和血压。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。

3.抗生素治疗：

应用于前驱期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。如在痉咳期使用则无法明显缩短病程。首选红霉素，或是罗红霉素，疗程不少于10天，复方新诺明亦可使用。

4.并发症的治疗：

并发肺炎可选用敏感抗生素，并发脑病时可予脱水、止痉等对症处理。

预防是关键

1.自动免疫

目前，国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫。对于最近6个月未接种过疫苗的7岁以下儿童与密切接触病患者给予1剂加强免疫。

2.药物预防

密切接触病患后可口服红霉素，共服10天预防。

注：凡需用药的患儿，建议在医师的指导下服用，家长切勿自行用药。

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来源：普儿科